A consultoria em plano de saúde é a melhor alternativa para quem busca uma boa solução, mas tem dúvidas quanto aos critérios que devem fundamentar sua escolha.

A multiplicidade de opções disponíveis torna mais difícil assegurar uma escolha que atenda, exatamente, ao perfil da sua empresa. Se você está nessa situação, saber como a consultoria em plano de saúde funciona pode fazer toda a diferença.

Primeiramente, algo essencial que você precisa entender é a diferença entre uma corretora e uma consultoria de benefícios de saúde.

Muitas corretoras, com o passar do tempo, foram se tornando mais robustas, acrescentando mais serviços agregados para oferecer a seus clientes, passando a se denominar como consultoria. Se tratando da gestão do plano de saúde, a diferença entre as duas costuma ser pequena, mas nota-se, no mercado, que muitas corretoras são focadas apenas na parte operacional. Usualmente, a consultoria vai além, arrojando muito mais os serviços, atendendo com personalização e fazendo toda a diferença na hora de gerenciar o plano de saúde do cliente.

Visto que há diversas modalidades, entender os benefícios e tipos é imprescindível para colher os melhores resultados. Mesmo que detenha um bom nível de conhecimento em relação ao assunto, o artigo a seguir será de grande utilidade para compreender melhor as vantagens que sua empresa pode obter com a consultoria em plano de saúde. Boa leitura!

Como funciona a consultoria em plano de saúde?

Certamente, na atualidade, contratar um plano de saúde representa algo extremamente importante para as organizações, assim como a contratação da consultoria certa.

Posteriormente, será por intermédio dessa consultoria que os seus colaboradores se certificarão de que serão atendidos em casos de complicações de saúde (o que engloba seus dependentes) e que a sua empresa se importa, realmente, com eles.

Semelhantemente, é crucial fazer uma análise criteriosa antes de definir qual plano será contratado, a fim de evitar gastos exacerbados ou retornos negativos. Com efeito, é altamente recomendável contar com especialistas em planos de saúde já no momento da cotação.

Esses profissionais podem garantir a aquisição de planos que trazem, realmente, os maiores benefícios, segundo as especificidades da sua empresa. Eles podem avaliar com exatidão, por exemplo, negociações de reajustes, dimensionamento correto da rede credenciada, a efetividade das ações de promoção a saúde, dentre outras.

A consultoria da 4Health visa tornar a contratação realmente estratégica, enfatizando o que é realmente importante tanto para a empresa quanto para os seus colaboradores.

Uma vez que a 4Health assume toda a parte operacional e de gerenciamento, além de outros pontos capazes de gerar intensa satisfação na equipe, como as ações de promoção de saúde, a produtividade dos colaboradores pode se elevar por meio da entrega de benefícios palpáveis.

Promoção da saúde

Ações de promoção de saúde incentivam o bem-estar e melhora na qualidade de vida dos colaboradores. Através delas, é possível trazer grandes benefícios para a saúde dos funcionários, além de instruí-los na melhor forma de utilizar o plano de saúde.

Por exemplo, eu um de nossos cliente, através de ações educativas com seus colaboradores, conseguimos reduzir em 71% o número de idas ao pronto-socorro. Nesse hiato, é fundamental compreender que isso pressupõe todo um conjunto de ações.

Desse modo, um dos maiores diferenciais da 4Health consiste no fato de que essas ações são centradas no perfil e nas características específicas da empresa, com mensurações precisas dos resultados de cada ação. Esse é um dos principais pontos com os quais uma consultoria em plano de saúde deve se preocupar.

O atendimento a Pequenas e Micro Empresas

Muitas corretoras, infelizmente, não costumam atender bem as Pequenas e Médias Empresas (PMEs). Dessa maneira, a falta de personalização e proatividade, bem como as demoras excessivas, são comuns nesse cenário.

Primeiramente, a 4Health, por sua vez, viabiliza o gerenciamento eficiente da saúde, de casos crônicos, da utilização dos planos, seja qual for o segmento ou o porte da empresa.

Ainda assim, o princípio de elegibilidade por cargo permite que a 4Health ajude cada empresa a encontrar o desenho de plano mais adequado para a sua realidade. Nesse sentido, vale lembrar que as corretoras, de um modo geral, ficam quase que exclusivamente nos aspectos operacionais – erro que a 4Health não comete com os seus clientes.

O que levar em consideração na tomada de decisão?

No momento em que for escolher o plano ideal para os membros da sua equipe, é indispensável conhecer o que eles verdadeiramente necessitam. Antes de tudo, os planos de saúde devem atender às demandas de seus funcionários, estando em conformidade com o seu perfil.

Em princípio, isso impede que as necessidades deixem de ser supridas e sentimentos de insatisfação sejam gerados, acarretando prejuízos aos negócios. Então, a fim de escolher a opção mais pertinente, realize o levantamento de dados essenciais para orientar a sua escolha.

Alguns aspectos estão destacados a seguir.

Número de colaboradores por faixa etária

Não apenas a faixa etária exerce influência direta nos preços dos planos, mas as variações podem chegar a comprometer a rentabilidade da empresa. Só para exemplificar, quanto maior for a idade do funcionário, maiores serão as mensalidades cobradas.

Gênero dos colaboradores

Anteriormente, convém lembrar que mulheres e homens têm diferentes necessidades e isso deve sempre ser levado em conta ao contratar um plano de saúde para a empresa.

Organizações com homens casados ou mulheres jovens devem disponibilizar serviços obstétricos. Em suma, é razoável evitar pagar caro por serviços que não serão usados.

A fim de impedir esse tipo de dano, fique atento, também, à cobertura oferecida em serviços básicos, específicos a mulheres e homens, tais como os urológicos e os ginecológicos.

Número de filhos e estado civil dos funcionários

Desde que o plano inclua os dependentes dos colaboradores, as vantagens serão ainda mais perceptíveis. Portanto, esse benefício deve ser concedido aos funcionários que tenham companheiros ou cônjuges, filhos menores de idade (ou no ensino superior), bisnetos, bisavôs, netos e avôs.

Ao mesmo tempo, não se esqueça de que, para incluir o núcleo familiar, é preciso que a empresa faça a solicitação da comprovação desses vínculos, como comprovações de união estável ou certidões de casamento e nascimento.

Funcionários com doenças crônicas

Com o intuito de reduzir custos, certas empresas exercitam uma prática flagrantemente abusiva: dispensar trabalhadores portadores de doenças crônicas (por exemplo, hipertensão, Alzheimer e diabetes).

Assim como é delicada para empregados e empregadores, a questão requer bom senso dos envolvidos, à medida que o ideal é a existência de suporte para os colaboradores nessas condições.

Quais os principais benefícios da 4Health para a sua empresa?

Uma das primeiras vantagens que a consultoria da 4Health oferece à sua empresa já pode ser sentida na fase de implantação. Essa ação alivia grande parte da carga de atividades dos setores de RH.

Em primeiro lugar, uma comunicação eficaz é ativada para que o setor de Recursos Humanos não fique sobrecarregado com demandas passíveis de serem esclarecidas mediante orientações assertivas aos colaboradores em relação ao uso do plano.

Bem como a eficiência da comunicação, o apoio tecnológico (único no mercado) disponibilizado pela 4Health causa impactos positivos e imediatos. Inegavelmente, as ferramentas de acompanhamento, o planejamento estratégico e os indicadores fundamentados em Business Intelligence (BI) garantirão a sustentabilidade do benefício no cliente.

Sobretudo, a 4Health parte dos dados de uso para analisar o perfil e as necessidades da empresa. Assim, as soluções de BI indicam grupos de risco e usuários frequentes, por exemplo, para embasar o planejamento das ações de promoção de saúde, com monitoramentos que permitem avaliar se cada ação atinge os objetivos propostos.

Mitigação de riscos

De fato, os riscos que, eventualmente, poderiam ocorrer em consequência a algum equívoco na seleção de um plano que não atenderia às suas necessidades podem ser, com a 4Health, excluídos ou significativamente minimizados.

Através de profissionais altamente capacidades, a 4Health oferece, entre outros elementos, suporte emocional. Decerto, trata-se de um diferencial que não deve ser negligenciado, uma vez que as ações que visam a promoção de saúde das operadoras tendem a ser pagas e muito básicas.

Salvo as promoções já inclusas em contrato, a 4Health disponibiliza, também, muitas ações que podem ser separadamente contratadas. Em síntese, é altamente recomendável manter sempre em mente que os colaboradores que contam com planos de saúde consideram que suas respectivas empresas estão preocupadas com seu bem-estar, o que resulta no aprimoramento do clima organizacional e da produtividade.

Otimização do tempo

Conforme mencionado, o tempo necessário para o desempenho de atividades do setor de RH pode ser claramente otimizado após a contratação dos serviços especializados da 4Health.

A propósito, a especialização nesse tipo de serviço permite que o seu departamento de Recursos Humanos pare de gerenciar processos operacionais que não compõem sua expertise.

Pelo contrário, o propósito é oferecer ao RH um foco nos aspectos estratégicos do negócio, contribuindo para a melhora de indicadores tanto desse subsistema quando daqueles que são direta ou indiretamente impactados por ele.

Comitê de saúde

De maneira idêntica, a 4Health possui o seu próprio comitê de saúde, que se responsabiliza por direcionar processos relativos aos Recursos Humanos, assim como às outras áreas da organização, de modo a garantir uma melhoria contínua dos processos.

Com toda a certeza, isso possibilita a otimização dos padrões da saúde primária, uma maior qualidade de vida, a efetividade da promoção a saúde e a eficiência da gestão médica.

Ainda que seja necessário trocar de plano, toda empresa deve entender quais são os seus principais objetivos com essa decisão. Em virtude de suas prioridades, as metas podem variar entre reduzir custos, obter melhores atendimentos, acessar redes de maior abrangência, entre outros.

Seja qual for o seu objetivo, a consultoria especializada da 4Health o deixará positivamente impressionado. Isto é, você terá, desde os primeiros momentos, todo o auxílio necessário para fazer as melhores escolhas.

Gestão dos benefícios e soluções adicionais completas

Com foco em proporcionar as melhores experiências tanto para as empresas que contratam o plano quanto para os colaboradores que fazem uso do mesmo, a 4Health tem como grande diferencial a gestão dos benefícios pós-contratação.

Em outras palavras, não estacionamos na parte operacional, ou seja, não comercializamos apenas os melhores planos das melhores operadoras, mas, sim, continuamos gerenciando todos os benefícios do seu plano enquanto você estiver conosco.

Não somente isso, também oferecemos diversas outras soluções adicionais completas que podem agregar benefícios ao seu plano de saúde. Alguns exemplos são:

• Plano dental;
• Gym pass;
• Programa de medicamentos;
• Cartão de descontos;
• Vale-refeição;
• Vale-transporte;
• Seguro viagem.

Resultados mensuráveis são importantes nesse cenário

Analogamente, a consultoria da 4Health auxilia o processo de tomada de decisões de uma forma mais estratégica, gerando resultados rápidos. Acima de tudo, com decisões mais corretas, os resultados positivos chegam com mais celeridade.

Sem dúvida, ao contratar planos de qualidade, todos os profissionais passam a se sentir mais motivados e satisfeitos em seu cotidiano de trabalho. Enfim, a excelência dos serviços e a qualidade das atividades aumentam exponencialmente. Como resultado, a quantidade de afastamentos motivados por doenças é reduzida.

Ainda mais, é importante frisar que os colaboradores disporão de pronta assistência, minimizando as chances de que os problemas de saúde existentes se tornem mais graves. Afinal, esses elementos, por si só, justificariam a contratação dos serviços de consultoria, pois eles geram uma visão sistêmica e primam pela satisfação de todas as pessoas envolvidas.

Seja como for, podemos resumir a consultoria da 4Health, em poucas palavras, como sendo capaz de gerar otimização nas tomadas de decisões, nas reduções de custos e no melhor aproveitamento do tempo das equipes, assegurando a aquisição de soluções de alta qualidade.

Análise de sinistralidade

Cumpre ressaltar que o conceito de sinistralidade se refere, diretamente, ao quanto foi utilizado do seu plano, segundo os valores pagos à operadora. Em termos ideais, é altamente recomendável manter esse índice abaixo da faixa de 70%. Afinal, o restante tende a ser empregado para o pagamento de tributos e comissionamento da corretora.

É fundamental conferir se a receita apresentada está em conformidade com o que você efetivamente pagou. Caso contrário, verifique, por exemplo, situações como:

• A receita apresentada no relatório inclui o IOF (Imposto sobre operações financeiras)?
• A Provisão de Eventos Ocorridos e Não Avisados (PEONA) foi incluída?

Tenha em mente que entender esses números é imprescindível para validá-los. Além disso, o relatório de sinistralidade deve apresentar somente o período de utilização até o próximo reajuste. Logo, um documento exclusivamente retroativo não é o mais indicado.

Para fazer essa gestão, a utilização de ferramentas baseadas em Business Intelligence (BI, sigla inglesa para “Inteligência Empresarial”, em tradução livre) é um dos maiores diferenciais da 4Health.

Ademais, contamos com ferramentas tecnológicas que nos permitem desenvolver soluções próprias, visando atender a cada tipo de demanda dos clientes, sejam quais forem as suas especificidades. Bons exemplos desses diferenciais podem ser encontrados na existência de recursos como:

• Comitê de saúde;
• Gestão do grupo de risco (ofensores, high users, crônicos, entre outros);
• Monitoramento dos afastados e redução do FAP (Fator Acidentário de Prevenção);
• Análise preditiva da carteira com previsão do índice de adoecimento futuro;
• Gestão das renovações e negociações comerciais.

Redução de custos e reajustes

Igualmente, a consultoria da 4Health é capaz de avaliar os planos, encontrando aqueles que oferecem os preços mais adequados ao perfil de seus clientes. Do mesmo modo, a busca pelos melhores preços não impossibilita deslindar subsídios que atendam às suas necessidades.

De tal forma que, muitos gestores ainda têm a ideia errônea de que, quanto mais elevado o valor dos planos, mais qualidade eles terão. Entretanto, nem sempre isso é verdadeiro.

Aliás, o melhor a fazer é verificar as opções disponíveis no mercado em intervalos mínimos de 1 ano, dependendo do seu contrato com a operadora. Depois que um compromisso for estabelecido, a consultoria permanece atenta às flutuações e tendências do mercado.

Análise preditiva da carteira

Por meio dos dados de utilização dos planos, a 4Health planeja intervenções que visam coibir eventuais desvios e a geração de gastos não previstos. Essa alternativa é de grande relevância, sobretudo para quem pode adoecer futuramente ou integra algum grupo de risco.

A partir das funcionalidades de BI, é possível realizar análises preditivas da carteira com altos níveis de precisão. Considere, por exemplo, os exames que uma pessoa esteja fazendo.

Nesse caso, os sistemas de BI apontam que há o risco de a pessoa em questão desenvolver um quadro de diabetes. A partir dessa informação, a equipe médica aciona a empresa que, mediante autorização do cliente, entra em contato com os funcionários para orientá-los adequadamente.

São elementos dessa natureza, que somente a 4Health proporciona, que asseguram aos clientes que seus planos são utilizados da melhor forma possível. Ademais, contribuem para evitar problemas mais graves de saúde.

Indicadores

Os indicadores estão diretamente associados à realização da análise preditiva da carteira. Assim, a geração de métricas é vital para auxiliar os clientes a terem uma boa visibilidade do que ocorre com seus benefícios.

Trabalhar com indicadores permite, também, que a 4Health mensure precisamente a eficácia de suas intervenções. Desse modo, todos os processos se tornam ainda mais transparentes.

Como uma consultoria proativa e verdadeiramente entendedora do mercado, a 4Health traz esses números regularmente, usando-os para propor e aplicar melhorias constantes.

Em suma, toda a política de benefícios da empresa pode ser redesenhada a partir do assessoramento da consultoria. Esse ponto é de suma importância e não deve, de modo algum, ser negligenciado, uma vez que é capaz de atingir, até mesmo, o âmbito jurídico.

Considerações finais

Sem dúvidas, o mercado de planos e benefícios de saúde é bastante complexo. Sem contar com um bom parceiro, as empresas podem enfrentar muitos problemas dentro desse ecossistema dotado de particularidades.

Enquanto consultoria em plano de saúde, a 4Health contribui não somente para desenhar e encontrar as melhores soluções, bem como para alinhar a cultura organizacional da empresa. Esse aspecto é essencial, pois nenhuma vantagem pode perdurar se não houver um foco adequado no trabalho coordenado, visando as promoções de saúde de acordo com o perfil empresarial. Quer conversar com um de nossos especialistas? Entre em contato conosco hoje mesmo!